5月13日，记者从湖南省医疗保障局获悉，继岳阳、衡阳、永州等地先行落地定点医疗机构坐蓐战术鸿沟内用度个东说念主“零自付”后，怀化、益阳、郴州三市接连发布实施有筹办。

其中，怀化市已于5月1日起实行，益阳市紧随自后，将于5月20日崇拜实施，郴州市则定于6月1日落地。凭证技艺法例，包括长沙在内的我省其他地区最迟7月1日实行坐蓐“零自付”，全省行将全面铺开“生娃基本不费钱”。

哪些孕产妇不错享受“零自付”

但凡进入了当地基本医疗保障（含员工医保和住户医保）的孕产妇，在坐蓐“零自付”定点医疗机构入院坐蓐，且入院时妊娠风险评估为低风险（绿色）或一般风险（黄色），均可享受该战术。战术鸿沟内用度不设起付线，由医保基金全额保障：参保员工的用度由生养保障基金支付，参保住户的用度由住户医保基金支付。

“零自付”是不是“全免费”

不少天下补助是不是生孩子一分钱皆无须花？省医保局相关负责东说念主先容，需要相配诠释的是，坐蓐“零自付”保障的是平产、剖宫产临床必需的医保目次内药品、医用耗材和养息样子。超标床位费、好意思容缝合、免陪照护等目次外样子以偏执他非医疗职业样子，则不纳入保障鸿沟，由个东说念主自行承担。

各医疗机构在职业前须推行见告义务，与孕产妇或其家属签署知情得意书，明确私费样子鸿沟，雅博app官网入口并在权臣位置公示。以郴州市为例，战术明确法例，原则上战术鸿沟外用度占比不提升总用度的10%，严控分裂理私费样子。此外，重生儿因病入院用度与孕产妇用度分开核算，在进入住户医保后按入院待遇结算。

哪些情形则不适用“零自付”

孕产妇适用“零自付”时势，需同期称心两个条目：一是在坐蓐“零自付”定点医疗机构入院坐蓐；二是入院后经妊娠风险评估，效能为低风险（绿色）或一般风险（黄色）。医疗机构须在孕产妇入院24小时内完成评估，在知情得意基础上，原则上将其纳入“零自付”结算旅途。

以下情形则不适用“零自付”时势，改按疾病入院相关战术实行：一是孕产妇自觉不参与“零自付”的；二是经临床评估为较高风险（橙色）、高风险（红色）或患有传染性疾病（紫色）的；三是发生严重并发症、并吞症，病情复杂进度远超定额支付范例的。相宜退出情形的，由医疗机构向医保承办机构备案后，按法例战术报销，确保危重孕产妇获得充分保障，幸免因定额支付处置而推诿重症。

怀化、益阳、郴州三市均按医疗机构收费类别制定了明确的定额支付范例（如三级医疗机构平产4000元、剖宫产6000元，多胞胎每多一婴增多1000元）。本色医疗用度低于范例的，按范例结算；超出范例的，超出部分由医疗机构承担。下一步，省医保局将捏续指导各地优化承办经过、加强基金监管、作念恋战术解读，确保“生娃基本不费钱”的恋战术早日惠及每一位参保孕产妇。

起原丨三湘皆市报·新湖南客户端

一审 | 六号

二审 |艾沐

三审 | 欧阳灵溪亚博(中国)体育app